常用血液制品及其适应症

1.去白细胞悬浮红细胞的特点及输注适应症（图片1）

特点：去白细胞悬浮红细胞是指通过白细胞滤器过滤去除99.99%的白细胞，使得HLA抗原作用较弱，可减少非溶血性发热输血反应及HLA同种免疫的发生，减少CMV、HIV等嗜白细胞病毒传播的风险。但不能防止移植物抗宿主病。

　　适应症：①用于反复输血或多次妊娠已产生白细胞或血小板抗体而引起非溶血性发热输血反应的受血者；②免疫功能低下或免疫抑制的患者；③准备行造血干细胞或器官移植以及移植后的受血者；④预期需要长期反复输血的受血者，一开始就输注去白红细胞可以延缓或避免因输血而产生的同种异体抗体（HLA抗体）。

　2.洗涤红细胞的特点及输注适应症

　　特点：已移除≥98%的血浆蛋白和80%以上的白细胞、血小板，至少保留了70%以上的红细胞，同时去除了钾、氨、乳酸、抗凝剂和微小凝块等，可明显降低输血不良反应的发生率。

　　适应症：①用于存在抗IgA血浆蛋白抗体受血者或输注血液成分后发生过敏反应的受血者；②自身免疫溶血性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿的受血者；③高钾血症及肝肾功能障碍者；④新生儿或宫内输血者。

　3.冰冻解冻去甘油红细胞特点及输注适应症（图片2）

　　冰冻解冻去甘油红细胞是采用防冻剂，将红细胞储存于冰冻状态下，经复融洗涤后的富含红细胞成分。

　　特点：①可以长期保存，一般保存期为10年；②残余白细胞和血小板均≤1%，红细胞至少保留80%；③一般冰冻红细胞解冻洗涤后在2-6℃保存，24小时内输注。

　　适应症：用于自体红细胞或稀有血型献血者红细胞的长期保存。

　4.血小板的特点及输注适应症（图片3）

生理特性：①粘附，是指血小板具有粘着与其它物质表面的特性，如粘附于血管表面。②聚集，是指血小板具有互相黏连在一起，形成血栓，从而发挥止血作用。③释放，是指血小板受到刺激后，可以释放出致密体，α颗粒等物质。④收缩，是指当血凝块中的血小板收缩时，血凝块也会收缩。⑤吸附，血小板具有吸附其它凝血因子的特性，使局部凝血因子浓度增高，有利于止血。

治疗性血小板输注的适应症：①血小板生成障碍引起的血小板减少：常见于白血病、再生障碍性贫血、淋巴瘤等血液病和恶性肿瘤大剂量化疗和放射线治疗后骨髓抑制引起的血小板减少，常伴严重出血；造血干细胞移植受血者比成功植入前的血小板低下。②血小板功能异常：先天性或获得性血小板功能障碍性疾病，如血小板无力症、尿毒症、阿司匹林类药物所致等引起的出血。③稀释性血小板减少：大量输注保存全血及红细胞引起，如血小板计数低于50×109/L伴有出血倾向者。

5. 冷沉淀凝血因子的特点及输注适应症（图片4）　

特点：冷沉淀凝血因子是在1℃～5℃条件下将新鲜冰冻血浆融化，待其融化至尚剩少量冰渣时取出，经离心移出上层血浆，剩下不易溶解的白色沉淀物即为冷沉淀凝血因子。冷沉淀与最后剩下的少量血浆（25ml±5ml/袋）即刻置－50℃冷冻，于－18℃条件下保存，有效期从采血之日起为1年；使用前在37℃的水浴中融化。冷沉淀主要含有丰富的Ⅷ因子、纤维蛋白原、血管性血友病因子、纤维结合蛋白以及因子ⅩⅢ。

适应症：①先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症：对严重创伤、烧伤、白血病和肝功能衰竭等所致的纤维蛋白缺乏，输注冷沉淀可明显改善预后。②先天性或获得性凝血因子Ⅷ缺乏症：由于冷沉淀中含有较丰富的FⅧ，故常用作FⅧ浓缩剂的替代物。③血管性血友病：血管性血友病表现为血浆中vWF缺乏或缺陷。④儿童及轻型成年人甲型血友病：甲型血友病的治疗主要是补充FⅧ，冷沉淀是除FⅧ浓缩剂外最有效制剂之一。⑤冷沉淀中含有纤维粘连蛋白（Fn），术后输注可使伤口愈合快且很平整。⑥低血容量性休克并发DIC。⑦手术后出血、严重外伤、烧伤、严重感染、白血病和肝功能衰竭等原因所致的获得性纤维蛋白缺乏症。

6.血浆特点及输注适应症（图片5）

　   特点：血浆的主要功能是运载血细胞，运送营养物质和代谢废物，同时，提供细胞生长的必须营养物质。根据临床不同的需要，将血浆制备为病毒灭活冰冻血浆、新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆以及冷沉淀凝血因子并进行储存。它们可以补充蛋白质、维持胶体渗透压、维持酸碱平衡、调节免疫作用以及凝血和抗凝。

   适应症： ①单个凝血因子缺乏 ②肝脏疾病(PT延长) ③先天性或获得性凝血功能障碍  ④手术、外伤、烧伤、肠梗阻等大出血或血浆大量丢失  ⑤大量输血患者 ⑥治疗性血浆置换等。

（ 血供科  陈秀兰）